Załącznik Nr 1                      

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY 

Dane dotyczące wykonawcy

Nazwa:	................................................		
Siedziba:	................................................
Miejsce świadczenia usług: .........................................................................................................
	                                          			   Dokładny adres 		
Adres poczty elektronicznej: 	................................................		
Strona internetowa:		................................................		
Numer telefonu:		(  ) ...................................... 	
Numer faksu:			(  ) ......................................	
Numer REGON:		................................................
Numer NIP:			................................................	

Dane dotyczące zamawiającego
Sąd Apelacyjny w Białymstoku
ul. Mickiewicza 5 
15-213 Białystok

Zobowiązania wykonawcy
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym : Zapewnienie obsługi szkolenia w postaci bazy noclegowej, gastronomicznej i konferencyjnej  w dniach 8—10 października 2013 roku, oferujemy wykonanie całości zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:

Cena oferty: 

Wartość zamówienia wg. SIWZ :
Cena ofertowa netto .................................................................................................zł 
(Słownie:..............................................................................................................................  ……………………………………………………………………………………)
Wartość pod. VAT........................................................................zł
Cena ofertowa brutto ............................................................................................zł
(Słownie:...............................................................................................................................

Oświadczam, że :
  Wykonam zamówienie publiczne w terminie : ............................................
  Termin płatności:.......... dni ...................... 
  Reklamacje będą załatwiane w terminie:………….......... .......... dni 

Osoby do kontaktów z Zamawiającym
Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy:
•	.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... tel. kontaktowy, faks: .......... .......... .......... 
•	zakres odpowiedzialności	

Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej
Nazwisko, imię ....................................................................................................
Stanowisko ...........................................................................................................
Telefon...................................................Fax.........................................................
Zakres*:
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy
- do zawarcia umowy

Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

1.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty.
2.	Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

3.	Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania stawiane wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
4. Oświadczamy, że: *
	a) nie należymy do grupy kapitałowej, 
	b) należymy do grupy kapitałowej i poniżej załączamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp : ………………………………../tu wymienić/…………………………………………………. 
5. Oświadczamy, że: *
	a) nie polegamy na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp,
	b) polegamy na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, w związku z powyższym załączamy pisemne zobowiązanie tych podmiotów 

Dokumenty

Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: 
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... 

Zastrzeżenie wykonawcy
………………………………………………………………………………………………………………

______________________________       
Imiona i nazwiska osób 		     
uprawnionych do reprezentowania wykonawcy		

     _____________________________
 Czytelne podpisy osób uprawnionych do 
reprezentowania wykonawcy